ПОКАЗАНИЯ:

Согласно современным Европейским² и Американским¹ протоколам, патч-тестирование – это основное обязательное исследование, которое должно проводиться у всех пациентов с острым или хроническим, часто зудящим дерматитом (экземой), у которых подозревается или должна быть исключена ​​контактная аллергия, независимо, например, от возраста или анатомической локализации².

Показания к проведению патч-тестирования²:

  1. Любые состояния, которые могут быть результатом контактной аллергической реакции гиперчувствительности замедленного IV типа, такие ​​как контактный дерматит, полиморфная эритема, монетовидная (нумулярная) экзема, красный плоский лишай (Вильсона),  псориаз (особенно с локализацией на руках), гранулематозные или лимфоматоидные реакции
  2. Ухудшение течения атопического, себорейного или гемостатического дерматита, монетовидной (нумулярной) экземы – подозрение на сопутствующий аллергический контактный дерматит
  3. Медикаментозные дерматиты
  4. Реакции слизистых оболочек: конъюнктивит, стоматит, вульвит
  5. Перед постановкой имплантатов и протезированием в стоматологии и ортопедии – при подозрении на возможную аллергическую реакцию на металлы и другие материалы
1 Рекомендации Объединенной Специальной Комиссией в составе Американской Академии Аллергии, Астмы и Иммунологии (AAAAI), Американской Коллегии Аллергии, Астмы и Иммунологии (ACAAI) и Объединенного Совета по Аллергии, Астме и Иммунологии (JCAAI): Contact Dermatitis: A Practice Parameter - Update 2015, Fonacier et al. J Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, May/June 2015, S1-S39

2 Рекомендации Европейского общества по контактным дерматитам: European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing – recommendations on best practice, 2015. Published by John Wiley & Sons Ltd. Contact Dermatitis, 73, 195–221

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ:

Не следует назначать патч-тест диагностику пациентам, которые принимают кортикостероиды  или любые препараты, влияющие на состояние иммунной системы (например, иммуносупрессивная терапия).  Данные препараты следует отменить за 2 недели до проведения патч-тест диагностики.

Обратите, пожалуйста, внимание, что прием антигистаминных не является противопоказанием к тестированию.

У пациентов с известной тяжелой аллергической (местной или системной) реакцией на определенные гаптены (в анамнезе) следует исключить эти гаптены из диагностической панели.

Не следует рекомендовать патч-тестирование пациентам с тяжелым или генерализованным активным дерматитом.

Не следует проводить аппликацию пластырей на поврежденные участки кожи, в том числе после недавнего воздействия солнечного или ультрафиолетового излучения. Обязательно предупредите пациента о необходимости защиты участков кожи с патч-тест системами от воздействия прямого солнечного света (или ультрафиолетового излучения) на протяжении всей диагностической процедуры.

Не следует проводить аппликацию патч-тестов пациентам с активным дерматитом с локализацией на той же области спины, на которой предполагается аппликация, а также на участках кожи, на которых недавно проводилось лечение местными кортикостероидами — необходимо подождать хотя бы 1 неделю после отмены данных препаратов.

Беременность и кормление грудью может быть условным противопоказанием, поскольку, несмотря на обширный опыт применения патч-тестирования, до сих пор нет данных о риске или безопасности проведения этой диагностической процедуры для матери и ребенка.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ:

Возможно появление визуальных следов на коже от камер, как признак хорошей окклюзии, а также незначительные проявления экземы в месте прикрепления рамки пластыря. Эти проявления, как правило, стихают в течение 30 минут после удаления патч-тест системы, однако у пациентов с чувствительной кожей могут сохраняться на коже дольше — до 24 часов или более.

Зуд в месте аппликации патч-теста не является редкостью: он может быть результатом как положительной реакции на гаптен, так и из-за механического раздражения лентой пластыря.

Сильная положительная реакция на Гаптен может привести к обострению существующего дерматита или дерматита в анамнезе. Такие реакции указывают на то, что именно этот гаптен является или был причиной возникновения дерматита в прошлом.

Сенсибилизация, возникающая вследствие самой процедуры патч-тестирования, является очень редким явлением, но теоретически возможным. Она также рассматривается как положительная патч-тест реакция, которая может возникнуть через 2 недели после того, как вначале была получена отрицательная реакция на гаптен на этом участке кожи.

В очень редких случаях может возникнуть временная гиперпигментация или гипопигментация кожи на участке тестирования.

Положительная Патч-тест реакция в редких случаях может сохраняться несколько недель.

Проинформируйте пациента о необходимости сообщать о любых побочных эффектах.

Также рекомендуем перед началом исследования подписать с пациентом Информационное согласие, доступное для скачивания в разделе «ДОКУМЕНТАЦИЯ».